임종평20-1 5교시, 5번 | 알렌의 서재

269번

[임종평20-1]

75세 남자가 2일 전부터 배가 아프고 구토를 한다고 병원에 왔다. 미열과 수차례 물설사도 있었다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 113회/분, 호흡 16회/분, 체온 38.6℃이다. 피부는 건조하고 혀가 말라 있고, 장음은 증가되어 있으며 오른쪽 아랫배에서만 압통과 반동압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?

백혈구 22,000/mm³, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 185,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 26/1.0 mg/dL, Na⁺/K⁺/Cl^- 136/3.0/87 meq/L, 적혈구침강속도 54 mm/시간 (참고치, <10), C-반응단백질 70 mg/L (참고치, <10)

정답률 82%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간43초

나의 풀이 시간0초

CC	M/75, 복통과 구토(2d)
Hx
S/Sx	V/S 90/60 113 16 38.6 미열과 수차례 물설사, 장음 항진, 오른쪽 아랫배의 압통/반동압통 (+/+)
Lab	백혈구 22,000/mm³, 적혈구침강속도 54 mm/시간, C-반응단백질 70 mg/L
Img
Etc

Imp: 충수돌기염(appendicitis)

DDx: 게실염(diverticulitis)

해설

급성 RLQ pain과 반동압통, 발열, 염증수치 상승 등으로 보아 appendicitis, diverticulitis 의심 하, 진단을 위해 복부 CT를 시행한다.

• 2일 전부터 시작된 복통과 구토와 함께 백혈구 증가, 빈맥, 발열, 반동압통 등 복막염 징후가 있다.

• 통증 부위가 오른쪽 아랫배에 국한된 것으로 보아 충수돌기염과 게실염 등을 의심해 볼 수 있다.

• 이런 경우에 감별진단을 위하여 CT를 촬영한다.