임종평19-2 5교시, 21번 | 알렌의 서재

292번

[임종평19-2]

62세 여자가 1일 전부터 배가 아프고 설사를 한다고 병원에 왔다. 4일 전에 결혼식 피로연에 다녀왔고, 같이 갔던 사람들 중에도 설사하는 사람이 있다고 한다. 설사는 하루 8회 정도였고 혈변이 동반되었다. 고혈압과 당뇨병은 없다. 혈압 124/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 혀는 말라 있고 복부 청진에서 장음이 증가되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 원인은?

혈액 : 백혈구 13,000/mm³, 혈색소 12.8g/dL, 혈소판 250,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 24/1.7mg/dL, C-반응단백질 78mg/L(참고치, ＜10)

대변 : 백혈구(3+)

정답률 76%

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CC	F/62, 복통과 설사(1d), 설사는 하루 8회, 혈변 동반
Hx	4일 전 결혼식 피로연에 다녀왔고, 같이 갔던 사람들 중 설사하는 사람 있음
S/Sx	V/S 124/80mmHg–90회/분–20회/분–36.6℃, 혀 말라있음, 장음 증가
Lab	WBC↑, CRP↑, 대변 백혈구(3+)
Img
Etc

Imp: 감염성 설사(염증성)

해설

• 1일 전부터의 복통과 설사로 내원한 62세 여환이다.

• 혈변, leukocytosis, CRP elevation, 대변에서 백혈구가 검출되었으므로 염증성 설사이다.

• 보기 중 염증성 설사를 일으키는 원인균은 장출혈대장균(EHEC)이고, 콜레라, 노로바이러스, 황색포도알균, 장아데노바이러스는 모두 비염증성 설사를 일으킨다.

Tip

• 염증성 설사 vs 비염증성 설사

• 급성 설사의 치료