임종평19-1 2교시, 64번 | 알렌의 서재

315번

[임종평19-1]

46세 여자가 7개월 전부터 간헐적인 복통과 기름이 뜨는 설사를 한다며 병원에 왔다. 10년간 거의 매일 소주 1병씩 마셨고 10갑·년의 흡연자이다. 당뇨병으로 치료 중이고 급성 췌장염을 앓은 적이 있다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 배는 편평하고 장음은 정상이며 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

백혈구 6,900/mm³, 혈색소 12.0g/dL, 혈소판 380,000/mm³, 총단백질 7.1g/dL, 알부민 3.5g/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 49U/L, 알라닌아미노전달효소 33U/L, 알칼리인산분해효소 80U/L, 아밀라아제 72U/L, 리파제 25U/L, 혈액요소질소 18mg/dL, 크레아티닌 1.1mg/dL

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CC	F/46, 간헐적 복통, 지방변(7mo)
Hx	흡연력 (10갑년), 음주력 (10년간 소주 1병/일), 당뇨병 치료 중, 급성 췌장염 과거력
S/Sx	V/S 140/90mmHg–66회/분–20회/분–36.5℃
Lab
Img	CT: 췌장 calcification, 췌관 확장
Etc

Imp: 만성 췌장염

해설

• 만성적인 간헐적 복통, 지방변, 당뇨, 음주력과 흡연력, 급성 췌장염 과거력 등은 모두 만성 췌장염을 시사하는 소견이다. CT 상 calcification, 췌관 확장 소견으로부터 만성 췌장염을 진단할 수 있다.

• 만성 췌장염의 치료를 위해 췌장효소제를 사용할 수 있다.

Tip

만성 췌장염 정리
원인	• 알코올, 반복적인 급성 췌장염 등
임상양상	• 복통: 상복부, 등으로 방사통, 누우면 심해짐 • 설사, 지방변, 체중감소
검사소견	• 대변: Fecal elastase-1 감소, Sudan III에 붉은색으로 염색되는 fat droplet • AXR/CT: Pancreas calcification
치료	• 진통제, 췌장효소제