2021 | 고득점 대비 핵심 문항

51번

[MD21]

16개월 남아가 12시간 전부터 복통이 반복되어 병원에 왔다. 10분간 엎드려 웅크리며 배를 움켜쥐고 울었다. 20분 간격으로 같은 증상이 반복되었다. 구토를 하였고, 설사는 없었다. 호흡 24회/분, 체온 36.5°C이다. 배 청진에서 장음은 증가되어 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 배 X선사진과 오른쪽 윗배의 초음파 사진이다. 치료는?

혈색소 12.7 g/dL, 백혈구 14,800/mm³ (중성구 46%, 림프구 50%, 호산구 1%), 혈소판 250,000/mm³, 적혈구침강속도 8 mm/시간(참고치, <10), C-반응단백질 6.5 mg/L (참고치, <10)

정답률 82%

누적 풀이 횟수 900+

평균 풀이 시간34초

나의 풀이 시간0초

CC	M/16m, 반복되는 복통(12hr)
Hx
S/Sx	10분 간 엎드려 웅크리며 배를 움켜쥐고 우는 증세가 20분 간격 반복 / 구토 / 장음 증가
Lab	혈액 검사: 특이 사항 없음
Img	복부 초음파: Target sign
Etc

Imp: 장중첩증(intussusception)

해설

• 심한 복통으로 웅크리고 우는 증세가 반복되는 환아이다.

• 구토, 장음 증가도 동반되어 있다.

• 복부 초음파를 통해 장중첩증에 해당하는 target sign을 관찰할 수 있다.

• 장중첩증의 치료는 응급 관장을 통한 정복(방사선 투시하 공기 or 바륨 주입 / 초음파 유도하 식염수 관장)이다.