23번
[MD21]
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60세 여자가 1주일 전부터 변이 검게 나온다며 병원에 왔다. 무릎 관절염으로 6개월 전부터 소염진통제를 복용했다고 한다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7°C이다. 배에 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 먼저 시행할 검사는?
혈색소 9.4 g/dL, 백혈구 7,400/mm3, 혈소판 173,000/mm3
정답률 95%
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CC | F/68, 흑색변(1wk) |
Hx | 무릎 관절염으로 6개월 전부터 소염진통제를 복용 |
S/Sx | V/S 120/70 90 22 36.7, 배에 압통이나 반동압통은 없음 |
Lab | Hb 낮음 |
Img | |
Etc |
Imp: 상부위장관 출혈(upper GI bleeding)
해설
흑색변이 있으므로 upper GI bleeding 의심 하, 출혈 평가 및 처치를 위해 EGD를 시행한다.
• 흑색변이 있을 때 가장 중요하게 의심되는 원인은 상부위장관 출혈이다.
• 또한, 이 사례에서는 무릎 관절염으로 6개월 전부터 소염진통제를 복용한 과거력이 있으므로 소염진통제로 인한 상부위장관 출혈 가능성이 높다.
• 상부위장관 출혈이 의심될 때 가장 먼저 해야할 것은 식도위내시경이다.
Tip
관련 이론
• 위장관 출혈
Reference
• Harrison 21e, pp.311-315