28번
[MD25]
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54세 남자가 3주 전부터 소변에 거품이 보인다고 병원에 왔다. 평소에 복용하는 약은 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 2주 전에 받은 건강검진 결과는 다음과 같다. 검사는?
혈액: 혈색소 14.0 g/dL
크레아티닌 0.9 mg/dL
총콜레스테롤 210 mg/dL
소변: 단백질 (1+), 잠혈 (-)
정답률 94%
누적 풀이 횟수 2,400+
평균 풀이 시간33초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/54, 거품뇨(3w) |
Hx | |
S/Sx | V/S 120/80 70 17 36.5 |
Lab | U/A: Protein (1+) |
Img | |
Etc |
Imp: 단백뇨(proteinuria)
해설
정성검사(urine dipstick)에서 1+의 단백뇨가 검출되었으므로 단백뇨 정량검사로 24시간 소변 단백질을 측정한다.
• 54세 남자가 3주 전부터 시작된 거품뇨로 내원하였다.
• V/S stable하고 특별히 호소하는 증상, 징후가 없으며 특이 과거력 없다.
• 혈액 검사 정상이며, 소변검사에서 dipstick (1+)의 단백뇨가 발견되었다.
• 단백뇨의 진단적 접근에서 dipstick 상 단백뇨가 확인된 경우, 다음으로 UPCR, UACR와 같은 단백뇨의 정량 검사를 시행해야 한다. 따라서 24시간 소변 단백질 검사를 시행한다.
Tip
오답 선지
• 신장생검: 신장 생검의 적응증에 해당하지 않는다.
• 신장 초음파: 신장의 구조적 이상이 의심되는 경우에 시행할 수 있으나, 현재는 단백뇨 외 추가적인 이상 소견은 없다.
• 소변세포검사: 요로계 암이 의심되는 경우 시행하며, 본 증례에서는 악성질환을 의심할 근거(혈뇨, 체중감소 등)가 없으므로 시행하지 않는다.
• 혈청단백질전기영동: 단백뇨의 진단적 접근에 따라 정량검사 후에 단백뇨의 종류를 감별하기 위해 시행한다.
관련 이론
• 단백뇨
Reference
• Harrison 21e, pp.336-337