26번
[MD18]
0
15세 여자가 초경이 없어서 병원에 왔다. 키 155cm, 몸무게 47kg, 유방과 음모의 발달은 모두 테너(Tanner) III기에 해당한다. 골반초음파검사에서 자궁과 난소의 모양은 정상이고 크기는 작다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
혈액: 혈색소 12.2 g/dL 백혈구 8,800/mm3, 혈소판 320,000/mm3, 갑상샘자극호르몬 2.6 mIU/L (참고치, 0.34 ~4.25), 유리 T4 1.2 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 프로락틴 15 ng/mL (참고치, 1.9~25.0), 황체형성호르몬 3.0 mIU/mL (참고치, 2.0~15.0), 난포자극호르몬 4.0 mIU/mL (참고치, 3.0~20.0), 에스트라디올 25 pg/mL (참고치, 20~145), 염색체핵형 46, XX
뼈나이: 14세
정답률 90%
누적 풀이 횟수 700+
평균 풀이 시간40초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/15, 초경 없음 |
Hx | |
S/Sx | 155cm/47kg, 유방, 음모 Tanner III기 |
Lab | FSH, LH low normal |
Img | Pelvic US: 자궁 난소 작음 |
Etc | 뼈나이: 14세, 염색체: 46,XX |
Imp: 체질적 지연(physiologic delay)
해설
이차성징이 있는 일차성 무월경이지만 해부학적 이상이 없고, 뼈나이가 나이보다 낮기에 체질적 지연이 의심되므로 경과관찰한다.
• 초경이 없어 내원한 15세 환자이다.
• 현재 이차성징 발현되고 있으며 검사 상 FSH와 LH가 low normal인 것 이외에 특별한 이상은 없다.
• 뼈나이가 14세이기 때문에 체질적 지연 의심된다.
• 일차성 무월경의 정의가 이차성징이 있을때 15세까지 초경이 없는 경우이므로 조금 더 경과관찰한다.
• 일반적으로 체질적 지연의 경우 이차성징이 없는 경우가 많으나, 유방발달은 이루어지지만 월경이 발생되지 않을 정도로 HPO axis가 성숙한 경우에는 이차성징이 있을 수도 있다.
Tip
관련 이론
• 이차성징이 없는 무월경
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.866-888