34번
[임종평22-1]
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14세 여아가 초경을 안 한다고 병원에 왔다. 키 158 cm, 몸무게 49 kg이다. 뼈 나이는 14세이다. 유방과 음모는 그림과 같다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
난포자극호르몬 9.0 mIU/mL (참고치, 1.5~12.4)
황체형성호르몬 8.0 mIU/mL (참고치, 1.5~12.4)
에스트라디올 50 pg/mL (참고치, 10~200)
갑상샘자극호르몬 2.4 mIU/L (참고치, 0.25~4.0)
유즙분비호르몬 15 ng/mL (참고치, 3~20)
총테스토스테론 55 ng/dL (참고치, 15~75)
정답률 92%
누적 풀이 횟수 1,100+
평균 풀이 시간31초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/14, 무월경 |
Hx | |
S/Sx | 무월경: 초경 없음 158cm/49kg, Tanner IV |
Lab | |
Img | Bone age: 14y |
Etc |
Imp: 정상 발달
DDx: 일차성 무월경(primary amenorrhea)
해설
2차성징이 있지만 아직 14세이므로 일차성 무월경에 해당하지 않고, 기질적 문제가 없으므로 우선 경과관찰한다.
• 14세 여아가 초경이 없어 내원했다.
• 일차성 무월경은 이차성징 없이 13세까지 초경이 없거나, 이차성징이 있지만 15세까지 초경이 없는 경우로 정의하고 있다.
• 환아의 경우 유방발달을 비롯한 2차성징은 제대로 이루어졌으나 아직 15세가 되지 않았으므로 일차성 무월경으로 진단할 수 없다.
• 또한 골연령도 현재 연령과 같고, lab 상에서도 HPO axis, thyroid 등에도 문제가 없다. 따라서 15세가 될 때까지는 우선 경과관찰 해야한다.
관련 이론
• 무월경 총론
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.866-888