18번
[MD18]
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29세 산과력 0-0-2-0인 여자가 5일 전부터 질분비물에서 냄새가 나고 외음부가 가렵다고 병원에 왔다. 골반검사에서 회색 질분비물이 있고 자궁목 표면에는 미란(erosion)이 있다. 질분비물에 수산화칼륨(KOH)을 첨가하였을 때 생선 비린내가 났다. 질분비물의 젖은펴바른표본검사와 그람 염색 사진이다. 진단은?
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CC | F/29, 0-0-2-0, 질분비물 냄새, 외음부 가려움증(5d) |
Hx | |
S/Sx | 회색 질분비물, 자궁목 표면 미란 |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(+) / Wet smear: Clue cell |
Imp: 세균성 질증(bacterial vaginosis)
해설
냄새나는 회색 질분비물과 외음부 가려움증으로 내원한 환자의 검사에서 Whiff test가 양성이고 wet smear 상 clue cell이 관찰되므로 세균성 질증이다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373