29번
[임종평20-1]
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40세 산과력 2-0-1-1인 여자가 1개월 전부터 시작된 질분비물로 병원에 왔다. 질분비물은 맑은 노란색으로 소량이고, 악취나 외음부 가려움은 없다고 한다. 평소 월경주기는 2~3개월 간격으로 불규칙하다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 골반진찰 결과는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
자궁경부질세포진검사: 비정형샘세포(atypical glandular cell)
자궁경부질확대경검사: 정상
자궁목긁어냄술: 정상
정답률 52%
누적 풀이 횟수 600+
평균 풀이 시간40초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/40, 2-0-1-1, 질분비물(1mo, 노란색, 악취(-)) |
Hx | 월경력: Irreegular, 2~3개월 간격 |
S/Sx | 외음부 가려움(-), 골반진찰: 정상 |
Lab | |
Img | |
Etc | Pap smear: AGC Colposcopy: 정상 ECC: 정상 |
Imp: 비정형 샘세포(atypical glandular cells, AGC)
DDx: 자궁내막암(endometrial cancer), 질염(vaginitis)
해설
Pap smear상 AGC가 확인되며 35세 이상이므로 endomerial biospy를 시행한다.
• 질분비물을 주소로 내원하여 받은 Pap smear상 AGC가 확인된 환자이다.
• 이 경우 colposcopy, cervical biopsy, ECC 등을 시행하며, 35세 이상이므로 자궁내막암 유무를 확인하기 위해 endometrial biopsy도 시행한다.
• 질분비물이 있으나 악취가 없고 외음부 가려움이 동반되지 않아 vaginal infection의 가능성은 떨어지고, 자궁내막암의 임상양상으로도 화농성 질분비물이 나타날 수 있다.
Tip
• CIN의 진단 및 치료 알고리즘
관련 이론
• 자궁경부 상피내종양의 진단과 치료
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.381-400