40번
[MD24]
0
31세 산과력 0-0-1-0인 여자가 2일 전부터 질분비물이 많아져서 병원에 왔다. 성관계는 남편과만 1주일에 1~2회 한다고 한다. 골반검사에서 기포가 많고 악취가 나는 질분비물이 있다. 질분비물 젖은펴바른표본검사에서 서양배 모양의 활발하게 움직이는 원충이 많이 보인다. 남편에 대한 처치는?
정답률 81%
누적 풀이 횟수 2,100+
평균 풀이 시간22초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/31, 0-0-1-0, 질분비물(2d) |
Hx | 성관계: 남편 only, 1~2/w |
S/Sx | Bubbly vaginal discharge with foul odor |
Lab | |
Img | |
Etc | Wet smear: T. vaginalis(+) |
Imp: 트리코모나스 질염(Trichomonas vaginitis)
해설
Trichomonas vaginitis가 진단되었으므로 성관계 파트너도 치료해야 하며, 따라서 metronidazole을 투여한다.
• 31세 여자(0-0-1-0)가 2일 전 시작된 질분비물을 주호소로 내원했다.
• 많은 기포가 동반된 악취성 질분비물이므로 vaginal infection을 고려해야 한다.
• Wet smear상 Trichomonas로 추정되는 원충이 확인되므로 trichomonas vaginitis가 가장 유력하다.
• Trichomonas vaginitis는 성매개감염이며, 성관계 파트너도 같이 치료하는 것이 원칙이다.
• 따라서 남편에 대해서도 metronidazole을 투여한다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
오답 선지
• 경과관찰: Trichomonas vaginitis는 성매개감염이므로 성관계 파트너도 같이 치료해야 한다.
• 독시사이클린(doxycycline): Tetracycline으로, atypical bacteria를 주로 커버한다.
• 플루코나졸(fluconazole): Antifungal로, vulvovaginal candidiasis에 사용되며, 이 질환은 주로 우윳빛의 찌꺼기와 같은 질분비물을 동반한다.
• 클린다마이신(clindamycin): Bacterial vaginosis의 치료로 사용된다.
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373