2024 | 고득점 대비 핵심 문항

41번

[MD24]

임신 10주인 32세 미분만부가 3일 전부터 질분비물이 나오고 아랫배가 아파서 병원에 왔다. 골반검사에서 연한 초록색 고름이 자궁경부에 보인다. 질분비물 성매개병 중합효소사슬 반응검사 결과는 다음과 같다. 처치는?

나이세리아임균(Neisseria gonorrheae): 양성

질편모충(Trichomonas vaginalis): 음성

클라미디아트라코마티스(Chlamydia trachomatis): 음성

매독균(Treponema pallidum): 음성

마이코플라즈마제니탈리움(Mycoplasma genitalium): 음성

마이코플라즈마호미니스(Mycoplasma hominis): 음성

우레아플라스마우레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum): 음성

가드너렐라바지날리스(Gardnerella vaginalis): 음성

정답률 84%

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CC	10주 미분만부, 질분비물/하복부통증(3d)
Hx
S/Sx	Greenish purulent cervical discharge
Lab
Img
Etc	STD PCR: N. gonorrhoeae(+)

Imp: 자궁경부염(cervicitis)

해설

N. gonorrhoeae로 인한 cervicitis 진단 하, 3세대 cephalosporin인 ceftriaxone을 투여한다.

• 10주 미분만부가 3일 전 시작된 질분비물 및 하복부 통증을 주호소로 내원했다.

• 자궁경부에 화농성 분비물이 확인되므로 cervicitis를 의심해야 하며, cervicitis는 주로 성매개감염이므로 관련 PCR을 시행했다.

• N. gonorrhoeae 양성이 확인되었다. N. gonorrhoeae는 Gram(-) cocci이며, 주로 3세대 cephalosporin으로 치료한다.

• 보기 중 ceftriaxone이 이에 해당한다.

오답 선지

• 플루코나졸(fluconazole): Azole 계열의 antifungal로, Candida 등 진균 감염에 사용된다.

• 독시사이클린(doxycycline): Tetracycline 계열의 항생제로, Chlamydia 등 atypical bacteria에 사용된다. 임신 중에는 금기다.

• 메트로니다졸(metronidazole): 주로 혐기성 세균을 커버하는 항생제로, bacterial vaginosis나 Trichomonas 감염에 사용된다.

• 테트라사이클린(tetracycline): Chlamydia 등 atypical bacteria에 사용된다. 임신 중에는 금기다.