14번
[MD20]
0
39세 남자가 30분 전에 전신경련이 발생하여 응급실에 왔다. 3일 전부터 발열, 두통과 구토가 있었다고 한다. 의식은 혼미 상태이고 목경축이 있다. 뇌 전산화단층촬영에서 종양은 관찰되지 않았다. 뇌척수액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
압력 310mmH2O, 백혈구 1,850/mm3(다형핵백혈구 84%, 림프구 16%), 단백질 250mg/dL, 포도당 10mg/dL(혈당 105mg/dL)
정답률 97%
누적 풀이 횟수 600+
평균 풀이 시간31초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/39, 30분 전 전신경련 |
Hx | 발열, 두통, 구토(3d) |
S/Sx | NEx: 의식 혼미, 목경축(+) |
Lab | CSF : 압력 ↑(310), 백혈구 ↑(1850, PMN 84%), 단백질 250, 포도당 10 |
Img | Brain CT: 종양 관찰되지 않음 |
Etc |
Imp: 세균성 뇌수막염
해설
• 30분 전 전신경련이 발생하여 응급실에 내원한 39세 남환이다.
• 3일 전부터 발열, 두통, 구토가 있었고 목경축이 있는 것으로 보아 뇌수막염이 가장 의심된다.
• CSF 검사에서 뇌압이 높고 PNM dominant 하며 포도당이 낮은 것에서 세균성 뇌수막염의 가능성이 가장 높다.
• 성인에서의 세균성 뇌수막염 치료는 우선 경험적 항생제로 3세대 세팔로스포린(세프트리악손) 및 반코마이신을 투여한다.
Tip
• 뇌수막염 CSF 수치 해석
관련 이론
• 뇌수막염
Reference
• Bradley and Daroff 8e, pp.1184-1219