임종평20-1 1교시, 48번 | 알렌의 서재

36번

[임종평20-1]

13세 여아가 자다가 침을 흘리면서 전신이 뻣뻣해져 응급실에 왔다. 1주일 전 같은 증상이 있었다고 한다. 가족력은 특이사항이 없고, 최근 시험공부로 잠을 잘 자지 못 했다고 한다. 혈압 110/65 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20 회/분, 체온 36.5℃이다. 현재 의식은 명료하며, 병원에 오기 전 기억은 없다고 한다. 신경학적 진찰에서는 특이소견 없다. 뇌파 사진이다. 치료는?

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CC	F/13, 경련 (침 흘림, generalized tonic, 기억 소실, 1wk 전 같은 증상)
S/Sx
Lab	EEG: 국소적인 이상 전기활동
Img
Etc	가족력 특이 사항 없음. 최근 시험 공부로 잠을 자지 못함.

Imp: 양성 롤란도 뇌전증(benign Rolandic epilepsy)

해설

EEG상 뇌의 한쪽에 국한된 이상활동으로 보아 focal seizure 진단 하, carbamazepine을 투여한다.

• 13세 여환이 generalized tonic seizure로 내원하였다.

• EEG 상 focal한 이상활동이 보인다.

• 자다가 발작이 생겼다는 점, 침흘림 등을 종합해 보았을 때 양성 롤란딕 뇌전증을 생각할 수 있다.

• 치료는 focal seizure이므로 carbamazepine, oxcarbazepine으로 한다.

Tip

• 소아 뇌전증 증후군과 치료의 정리를 익혀두자.

• EEG 소견을 눈에 익허두자. 아래는 JME의 EEG로 이 문제의 focal한 양상과는 매우 다른 generalized fast spike-wave complex 소견을 보인다.

오답 선지

• 로라제팜: 현재 경련 후 의식 명료한 상태로 status epilepticus는 아니다.

• 비가바트린: 영아 연축의 치료이다.

• 에토숙시미드: Absence seizure의 치료이다.

• 페노바르비탈: 전신 강직간대 발작 및 단순 부분 발작에 효과적이다.