2018 | 고득점 대비 핵심 문항

105번

[MD18]

20세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 1주 전부터 소변이 자주 마려웠다고 한다. 왼쪽 옆구리 통증도 호소하였다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있었다. 원인을 확인하는 데 가장 적합한 소변 검체는?

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CC	F/20, 발열(2d)
Hx
S/Sx	빈뇨, 왼쪽 옆구리통증(1w) V/S 110/70 110 18 38.1, Lt. CVAT(+)
Lab
Img
Etc

Imp: 급성 신우신염(acute pyelonephritis, APN)

해설

• 2일 전 시작된 발열을 주소로 내원한 20세 여자 환자이다.

• 발열, 빈뇨, 왼쪽 옆구리 통증을 호소하고 신체진찰 상 Lt. CVAT가 있으므로 급성 신우신염이 의심된다.

• 진단과 치료를 위해서 경험적 항생제 사용 전 소변 배양 검사와 항생제 감수성 검사를 시행해야 한다.

• Clean voided urine의 sampling이 중요한데, 요도의 상재균이 섞이지 않도록 청결 채취 중간뇨를 흔히 검사에 이용한다.

• 채뇨 방법은 요도 입구를 소독 비누로 씻고 물로 헹군 다음 배뇨한 첫 부분을 버리고 중간 부분을 무균 용기에 채취한다.