2025 | 고득점 대비 핵심 문항

280번

[MD25]

51세 남자가 며칠 전부터 열이 나면서 발진이 생겼다며 병원에 왔다. 발진은 얼굴과 머리에서 처음 발견되었고 이후 몸통과 팔다리로 퍼졌다. 몸의 여기저기가 가렵다고 한다. 혈압 160/80 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.3°C 이다. 얼굴과 등 사진이다. 치료는?

정답률 88%

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CC	M/51, 발열/발진
Hx
S/Sx	얼굴, 머리 → 몸통, 팔다리로 퍼짐 가려움, 다수의 반점, 구진, 농포, 가피 V/S 160/80 95 22 38.3
Lab
Img
Etc

Imp: 수두(varicella, chickenpox)

해설

피부병변 양상으로 보아 수두 진단하, VZV에 대한 항바이러스제인 famciclovir를 투여한다.

• 51세 남자가 며칠 전 시작된 발열과 발진을 주호소로 내원했다.

• 다수의 반점, 구진, 농포, 가피가 동시에 발견되며, 머리에서 몸통으로 전파되는 양상이므로 수두를 진단할 수 있다.

• 면역기능이 정상인 성인에서 uncomplicated varicella infection이 발생했으므로 경구 acyclovir, valacyclovir, famciclovir 중 하나를 사용한다. 가능한 한 빨리 투여하며, 발진 시작으로부터 24시간 이내에 시작하는 것이 추천된다.

Tip

• 감염성 피부질환

• Famciclovir는 소아의 경우 안전성이 아직 확립되지 않았지만 성인에서는 사용할 수 있다.

오답 선지

• 세파드록실(cephadroxil): 1세대 cephalosporin 계열 항생제다.

• 테르비나핀(terbinafine), 클로트리마졸(clotrimazole): 항진균제다.

• 아지트로마이신(azithromycin): Macrolide 계열 항생제다.