283번
[MD25]
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21세 여자가 5일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 음식을 삼킬 때마다 목이 아프다고 한다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.5 ℃이다. 양쪽 목구멍편도가 부어있다. 목 양쪽에서 압통이 있으며 고정되지 않은 림프절이 여러개 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단에 필요한 혈액 검사는?
혈색소 13.6 g/dL, 백혈구 14,600/mm³(중성구 25%, 림프구 70%), 혈소판 156,000/mm³
아스파트산아미노기전달효소 270 U/L
알라닌아미노기전달효소 328 U/L
C반응단백질 24 mg/L (참고치, <10)
정답률 96%
누적 풀이 횟수 2,300+
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CC | F/21, 발열(5d) |
Hx | |
S/Sx | 인후통, 편도비대, 목 압통, 경부 림프절비대 V/S 130/70 92 20 38.5 |
Lab | WBC↑(lymphocyte dominant), AST/ALT↑, CRP↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 전염성 단핵구증(Infectious mononucleosis, IM)
해설
발열, 인후통, 림프절 비대와 함께 lymphocytosis가 확인되므로 IM 의심하, EBV-VCA IgM을 검사한다.
• 21세 여자가 5일 전 시작된 발열을 주호소로 내원했다.
• 발열, 인후통, 압통이 있는 목 림프절 종대 증상이 있고 lymphocytosis, AST/ALT 상승 소견을 보이므로 EBV 감염에 의한 전염성 단핵구증이 의심된다.
• EBV 감염은 EBV 특이항체 검출에 의한 진단이 가장 정확하고 중요하다. 보기 중에는 엡스타인-바바이러스 캡시드항원 항체가 이에 해당한다.
오답 선지
• 풍진바이러스 웨스턴블럿분석: RuV에 감염되면 발진, 미열, 림프절 비대, 상기도 증상 등이 나타난다.
• 단순포진바이러스 염기서열분석: HSV에 감염되면 급성 구강 인두 감염, 입술 헤르페스, 피부 감염, 생식기 헤르페스, 눈 감염, 중추신경계 감염, 장기 감염 등이 나타난다.
• 사람유두종바이러스 효소면역분석: HPV에 감염되면 피부 사마귀, 사마귀표피형성이상, 항문생식기 사마귀, 재발성 호흡기 유두종 등이 나타난다.
• 수두대상포진바이러스 중합효소사슬반응: VZV에 감염되면 수두, 대상포진 등이 나타난다.
관련 이론
• 엡스타인-바 바이러스 감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1483-1487