98번
[MD18]
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47세 남자가 5일 전부터 열이 나고 춥다며 병원에 왔다. 1년 전 여름에 경기도 북부에 있는 도로건설 현장에서 1개월 동안 야간작업을 하였다고 한다. 말초혈액펴바른표본검사 결과이다. 원인미생물이 잠복한 장기는?
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CC | M/47, 발열(5d) |
Hx | 1년 전 경기도 북부에서 1개월간 체류 |
S/Sx | |
Lab | |
Img | |
Etc | 말초혈액펴바른표본(PBS): 적혈구 내 Malaria 원충 관찰 |
Imp: 말라리아(Malaria)
해설
• 5일 전부터의 발열과 오한을 주소로 내원한 47세 남환이다.
• 국내 말라리아 호발지역인 경기도 북부 지역을 다녀온 후 반복되는 발열 증상을 보이며, 주어진 PBS에서 RBC 내에 ring form의 원충이 확인되므로 P. vivax 감염에 의한 말라리아로 확진할 수 있다.
• P. vivax는 hypnozoite(수면소체) 형태로 간 조직(hepatocyte)에 잠복한다. 일정 시간 후 activation되어 혈액에서 증식하여 relapse를 일으키므로 hepatic form 제거를 위해 Primaquine으로 치료해야 한다.
Tip
• 우리나라는 P. vivax(삼일열원충)가 토착화되어 있으며 대부분 chloroquine-sensitive하므로 치료로 클로로퀸(Chloroquine)을 사용하고, 간에 잠복한 hepatic form을 제거하기 위해 프리마퀸(Primaquine)을 추가한다.
• 말라리아의 치료
• 말라리아의 예방
관련 이론
• 말라리아
Reference
• Harrison 21e, pp.1720-1736