23번
[MD21]
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67세 여자가 건강검진 시 혈액검사에서 다음과 같은 이상이 발견되었다. 3년 전 자궁절제술을 받았을 때에도 혈액검사에서 이상이 발견되어 항생제를 3주간 주 1회 근육주사를 맞았다고 한다. 조치는?
신속혈장레아긴(RPR): 1 : 1
형광매독항체흡수검사(FTA-ABS): 반응(reactive)
정답률 80%
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CC | F/67, 건강검진 상 이상소견 |
Hx | 3년 전 자궁절제술, 혈액검사 이상으로 항생제 3주간 주 1회 근주 |
S/Sx | |
Lab | RPR 1:1, FTA-ABS reactive |
Img | |
Etc |
Imp: 매독(Syphilis)
해설
• 매독 검사 결과에 대한 적절한 조치를 묻는 문제이다.
• 환자는 3년 전 특별한 증상 없이 serologic test에서 양성이 발견되어, 후기 잠복매독이라는 판단 하에 벤자틴페니실린 3회 근육주사 치료를 받았을 것임을 알 수 있다.
• 매독 선별검사인 RPR 1:1로 nonreactive하고, 확진검사인 FTA-ABS는 치료 후에도 평생 양성이므로 의미가 없다.
• 따라서 특별한 조치는 필요하지 않고 괜찮다고 안심시키고 경과관찰하면 된다.
Tip
• 매독에 대한 선별검사는 비트레포네마 검사인 VDRL, RPR이 있으며 확진검사로는 트레포네마 검사인 TPHA, FTA-ABS가 있다.
• 정량검사인 VDRL, RPR의 titer를 추적하여 치료 성공 여부 및 재발여부를 판단한다.
• 확진검사인 TPHA와 FTA-ABS는 치료 후에도 평생 양성이므로 추적 관찰로는 적합하지 않다.
• 매독의 치료
관련 이론
• 매독(Syphilis)
Reference
• Harrison 21e, pp.1406-1413