2019 | 고득점 대비 핵심 문항

26번

[MD19]

65세 여자가 건강검진으로 시행한 유방촬영에서 이상이 있다며 병원에 왔다. 가족 중에 유방암 환자는 없으며, 2년 전에 받은 검진에서는 괜찮았다고 한다. 유방에 통증은 없었고, 유두에서 피가 나온 적도 없다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 73회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 유방과 겨드랑이에서 만져지는 덩이는 없다. 유방촬영에서 오른쪽 유방에 분절형 미세석회화 침착이 관찰되어 절제생검을 받았다. 절제표본 X선사진이다. 조직검사 결과는 다음과 같았다. 조치는?

진단 : 소엽상피내암(lobular carcinoma in situ), 경화샘증(sclerosing adenosis)

석회화 : 있음

절제연 : 암침윤 없음

정답률 69%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간45초

나의 풀이 시간0초

CC	F/65, 건강검진상 유방 이상
Hx	가족력(-), 2년전 검진에서는 이상 없음
S/Sx	V/S normal, 통증(-), 유두에서 피가 나온적 없음. 유방 및 겨드랑이에 촉진되는 덩이 없음
Lab
Img	MAM: Rt. breast에 분절형 미세석회화 침착 절제생검: 소엽상피내암(LCIS), 경화샘증(Sclerosing adenosis)
Etc

Imp: LCIS, sclerosing adenosis

해설

• 건강검진상 유방촬영에서 이상이 보여서 온 65세 여환이다. Mammography에서 Rt. breast에 분절형 미세석회화 침착 의심되어 시행한 절제생검에서 LCIS, sclerosing adenosis 진단되었다.

• Sclerosing adenosis와 같은 경우는 종괴 형성이나 석회화를 동반하므로 악성 가능성을 배제하기 위해 조직검사가 필요하고 본 환자는 이미 한 상태이다. LCIS는 유방암의 위험요소까지로만 여겨지고 전단계는 아니므로 DCIS (invasive cancer의 전단계로 여겨짐)처럼 치료를 하기 보다 유방촬영술을 정기적으로 f/u 하면서 observation하면 된다.