임종평19-1 3교시, 66번 | 알렌의 서재

128번

[임종평19-1]

65세 남자가 30분 전 쓰러져 있는 채로 발견되어 병원에 왔다. 위절제술을 받은 적이 있고, 현재 당뇨병으로 치료 중이라고 한다. 혈압 140/75mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.4℃이다. 피부는 차갑고 축축하다. 검사 결과는 다음과 같다. 원인은?

혈액 : 총단백질 6.8g/dL, 알부민 4.2g/dL, 혈액요소질소 21.3mg/dL, 크레아티닌 1.3mg/dL, 포도당 32mg/dL, C-펩티드 0.2ng/mL(참고치, 1.1~4.4), 인슐린 42.11μU/mL(참고치, 2~20)

동맥혈가스(대기호흡) : pH 7.4, PaCO₂ 42.2mmHg, PaO₂ 76mmHg, HCO₃^- 24mEq/L

정답률 88%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간33초

나의 풀이 시간0초

CC	M/65, 쓰러진 채로 발견(30min)
Hx	위절제술, DM
S/Sx	쓰러진 채로 발견(30min), V/S 140/75-118-22-36.4, 차갑고 축축한 피부
Lab	Cr↑, Glc↓, C-peptide↓, Insulin↑
Img
Etc

Imp: 저혈당

해설

의식 소실과 DM 병력, P/E 소견, 낮은 포도당 수치에서 저혈당증이 의심된다. 혈액검사 상 low C-peptide, high insulin 으로 외인성 인슐린 과다에 의한 저혈당을 의심할 수 있다.

• 쓰러진 채로 발견되어 내원한 65세 남환이다.

• 활력징후 상 빈맥과 고혈압이 나타나고, 차갑고 축축한 피부 등 저혈당에서 나타나는 징후가 확인되었다.

• 혈액검사 상 낮은 Glc과 병력을 통해 저혈당을 의심할 수 있다.

• C-peptide가 낮고 인슐린이 증가했으므로 저혈당은 외인성 인슐린 과다에 의한 것이다. 따라서 답은 인슐린 주사이다.

Tip

• 당뇨 치료약

오답 선지

• 인슐린종, 경구 혈당강하제는 모두 내인성 인슐린 과다를 유발할 수 있는 질환 또는 약물이다.