임종평19-1 5교시, 15번 | 알렌의 서재

127번

[임종평19-1]

38세 남자가 횡단보도를 건너다 신호 위반 차량에 부딪힌 후 의식이 없는 상태로 응급실에 실려 왔다. 목격자에 의하면 충돌 후 머리부터 도로에 떨어졌으며 경련 발작이 있었다고 한다. 혈압 136/70mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 진찰에서 왼쪽 두정부 두피에 열상이 있다. 부르는 말에 알아들을 수 없는 소리만 내며 통증을 주었을 때 우측 팔과 다리를 들지 못한다. 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

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CC	M/38, 교통사고
Hx	충돌 후 머리부터 떨어졌으며 경련 발작이 있었음
S/Sx	왼쪽 두정부 두피에 열상 부르는 말에 알아들을 수 없는 소리를 냄 통증을 주었을 때 우측 팔과 다리의 반사가 없음
Lab
Img	Brain CT: 초승달 모양의 출혈 관찰됨
Etc

Imp: 경막하출혈(subdural hemorrhage, SDH)

해설

• 교통사고 후 의식이 없어 실려온 38세 남자이다. 충돌 후 경련발작이 있었다고 하며, 왼쪽 두정부 두피에 열상이 있다.

• 통증을 주었을 때 우측 팔의 움직임이 관찰되지 않으며 Brain CT에서 왼쪽 두정부쪽에 초승달 모양의 출혈이 관찰된다. 이는 경막하출혈(subdural hemorrhage)을 시사하는 소견이다.

Tip

• EDH vs SDH