28번
[MD20]
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35세 남자가 2시간 전 갑자기 발생한 의식저하로 응급실에 왔다. 혈압 170/110mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 의식상태는 혼수이며, 목경축이 있다. 뇌 컴퓨터 단층촬영 사진이다. 검사는?
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CC | M/35, 2시간 전 갑자기 발생한 의식저하 |
Hx | |
S/Sx | 의식상태 혼수, BP ↑(170/110) 목경축(+) |
Lab | |
Img | Brain CT: Cistern이 hemorrhage로 가득 찬 별 모양의 출혈 |
Etc |
Imp: 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
해설
• 2시간전 갑자기 발생한 의식저하로 혼수상태로 실려온 35세 남성이다.
• 혈압이 170/110으로 높으며 목경축이 동반되었다.
• Brain CT에서는 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)이 의심되는 별 모양의 출혈성 병변이 관찰된다.
• SAH는 주로 뇌에 혈류를 공급하는 large artery의 aneurysm에서 발생하며, 확진을 위해서는 뇌혈관조영술을 통해 출혈의 위치를 확인한다.
관련 이론
• 출혈성 뇌졸중
Reference
• Bradley and Daroff 8e, pp.1014-1043