90번
[임종평20-2]
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72세 남자가 20분 전 의식소실로 119에 신고되었다. 119 신고 당시 가족이 가슴압박을 하고 있었고 도착한 119대원이 활력징후가 측정되지 않아 심폐소생술을 하면서 응급실에 왔다. 도착 당시 의식은 혼수상태였고 초기 리듬은 심실세동으로 150 J로 제세동하고 심폐소생술을 지속하였다. 2분 후 가슴 압박을 멈추고 확인한 심전도이다. 가장 먼저 해야 할 것은?
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CC | M/72, 20분 전 의식소실로 119 신고 |
Hx | - |
S/Sx | 응급실 도착 당시 혼수상태 초기리듬 : 심실세동 150J 제세동, 심폐소생술 지속 → 2분 후 가슴압박 멈추고 심전도 확인 |
Lab | - |
Img | 심전도 : 심전도상 전기활동 관찰 |
Etc | 119 신고 당시 가족이 가슴압박 시행중이었음 119대원 도착 당시 활력징후 측정 안됨, 심폐소생술하며 응급실 도착 |
Imp: 자발적 순환회복(return of spontaneous circulation, ROSC)
DDx: 무맥성 전기활동(pulseless electrical activity, PEA)
해설
• 상기 72세 남환은 심폐소생술을 하며 응급실로 이송되었고 도착 당시 의식은 혼수상태, 초기 심전도 리듬은 심실세동이었다.
• 제세동 및 심폐소생술 후 확인한 심전도에서는 sinus rhythm이 보이는데, ROSC와 PEA를 구분하기 위해서 맥박촉지와 호흡 확인을 해야한다.
관련 이론
• 심폐소생술
Reference
• Tintinalli 9e, pp.143-164