2020 | 고득점 대비 핵심 문항

13번

[MD20]

30세 여자가 어지럼으로 병원에 왔다. 어지럼은 갑자기 발생했으며 한 눈을 감으면 어지럼이 덜하다고 한다. 빛반사검사에서 오른눈과 왼눈에 각각 빛을 비추었을 때 다음과 같은 결과가 보였다. 병터는?

정답률 61%

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CC	F/30, 갑자기 발생한 어지럼증
Hx
S/Sx	한 눈을 감으면 어지럼증이 덜함 빛반사검사: 오른눈 직접/간접(-/-), 왼쪽 눈 직접/간접(+/+)
Lab
Img
Etc

Imp: 오른쪽 눈돌림신경 손상

해설

• 갑자기 발생한 어지럼증을 주소로 내원한 30세 여자이다.

• 빛반사검사에서 왼쪽 눈은 직/간접 반사 모두 정상적이지만 오른쪽 눈에서 직접 반사와 간접 반사 모두 소실된 것으로 보아 오른쪽 눈의 ‘동공 수축’을 담당하는 신경에 손상이 있음을 알 수 있다.

• 동공수축에 관여하는 신경은 동측의 눈돌림신경이므로 답은 오른쪽 눈돌림신경이다.

Tip

• 직접&간접반사 모두 소실 → 동측의 눈돌림신경 손상

• 직접반사만 소실 → 동측의 시신경 손상

• 어지럼증의 원인은 매우 다양하지만, ‘갑자기’ 발생한 어지럼증은 뇌졸중을 시사하는 것일 수 있다.