임종평20-1 4교시, 12번 | 알렌의 서재

39번

[임종평20-1]

쌍태임신 33주인 34세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 복부초음파검사를 받던 중 갑자기 어지러움과 구역 증상을 호소한다. 원인은?

정답률 92%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간19초

나의 풀이 시간0초

Imp: 누운자세 저혈압 증후군(supine hypotension syndrome)

해설

쌍태아의 산모가 장기간 누워있어 자궁이 IVC를 눌러 누운자세 저혈압 증후군이 발생했다.

• 산모에게서 특별한 임상적 상황이나 과거력이 주어지지 않고 갑자기 어지러움과 구역 등의 증상이 생길 경우 누운자세 저혈압 증후군(supine hypotension syndrome)을 가장 먼저 생각해야 한다.

• 특히 본 문제에서 산모는 임신 33주이지만 쌍태아가 있으므로 자궁이 일반적인 33주의 자궁보다는 클 것으로 생각된다.

• 산모가 초음파 검사를 받는 등의 오랜 시간 동안 누운 자세로 있게 되면 큰 자궁이 IVC를 누르며 저혈압 증상들을 나타내게 된다.

• 이를 교정하기 위해 옆으로 돌아눕도록 체위를 변경함으로써(lateral recumbent position) 증상을 완화시킬 수 있다.

Tip

<누운자세 저혈압 증후군, supine hypotension syndrome>

• 병태생리: 바로 누운 자세에서 자궁이 중력에 의해 IVC를 누름 → 혈액이 제대로 심장에 도달하지 못함 → 저혈압 발생

• 임상양상: 어지러움, 구역

• 치료: Lateral recumbent로 체위 변경 (옆으로 돌아 누움)