21번
[MD21]
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32세 여자가 목을 매다가 가족에게 발견되어 병원에 왔다. 임신 16주였으며 1개월 전부터 식사를 하지 않고 누워만 지냈다고 한다. 기분이 우울하고 아무것도 하기가 싫다고 한다. 아이를 잘 키울 자신도 없고 살고 싶지 않으니 죽게 내버려 두라고 한다. 치료는?
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CC | F/32, 자살시도 |
Hx | 임신 16주 |
S/Sx | 식욕 저하, 우울감, 의욕 저하(1mo), 자살사고 |
Imp: 주요우울장애(major depressive disorder, MDD)
해설
MDD 환자에서 자살사고 및 시도가 있었고, 임신 2분기 초반인 산모이므로 전기경련요법을 고려한다.
• 2주 이상 된 우울감, 의욕저하, 식욕저하, 자살 사고 및 시도가 있기 때문에 주요우울장애로 진단할 수 있다.
• 증상이 심한 우울증에서 전기경련요법을 사용할 수 있다. 전기경련요법의 경우 약물치료가 어려운 임산부의 치료로 고르는 문제가 자주 출제된다.
Tip
• 전기경련요법 및 기타생물학적 치료의 분류
오답 선지
• 광치료: 계절성 정동장애에서 사용
• 두개경유자기자극술 , 두개경유직류자극술: 급성증상(자살시도)가 있는 환자에서 사용하기 적합하지 않음
관련 이론
• 우울장애
• 전기경련요법 및 기타 생물학적 치료
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.22