2023 | 고득점 대비 핵심 문항

5번

[MD23]

29세 여자가 불안하다며 병원에 왔다. 4개월 전 어머니의 교통사고를 목격한 이후부터 도로에서 자동차를 보면 공포감과 불안감을 극심하게 느낀다. 자동차 소리만 들어도 예민해져서 깜짝 놀란다. 하루 종일 멍해서 직장업무에 집중하기가 어렵고, 가족에게 짜증을 자주 낸다. 어머니가 자동차에 치이는 순간 자신의 몸이 얼어붙어 제자리에서 꼼짝 못 하는 꿈을 자주 꾼다. 충동성이나 자해행동은 없었다. 치료는?

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CC	F/29, 불안
Hx	4개월 전: 환모 교통사고 목격
S/Sx	침습증상, 과각성, 인지와 감정의 부정적 변화
Lab
Img
Etc

Imp: 외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder, PTSD)

해설

외상적 경험 이후 침습증상, 과각성, 인지와 감정의 부정적 변화 등이 1개월 이상 동반되므로 PTSD 진단 하, 정신사회적 치료로 안구운동탈민감재처리를 시행한다.

• 29세 여자가 불안을 주호소로 내원했다.

• 4개월 전 환모의 교통사고를 목격했는데, 얼마나 심각한 사고였는지는 제시되지 않았으나 일단 외상적 사건이라고 생각할 수 있다.

• 이후 자동차를 보기만 해도 공포와 불안감을 느끼며, 관련 악몽을 자주 꾸는 등의 침습증상이 있다.

• 자동차 소리만 들어도 깜짝 놀라는 과각성도 있으며, 집중력이 저하되거나 자주 짜증을 내는 등 인지와 감정의 부정적 변화가 동반되었다.

• 이는 모두 외상 및 스트레스 관련 장애를 시사하며, 증상의 지속기간이 1개월 이상이므로 PTSD로 진단한다.

• PTSD의 정신사회적 치료로는 안구운동탈민감재처리가 있다.

Tip

• 외상 및 스트레스 관련 장애 DSM-5 진단기준

• 정신질환별 정신사회적 치료

오답 선지

• 대인관계치료: 우울장애, 적응장애 등에서 주로 사용된다.

• 사회기술재활: 정신병적 장애, 경계성 성격장애, ADHD 등에서 주로 사용된다.

• 습관역전훈련: 틱 장애에서 주로 사용된다.

• 변증법적행동치료: 경계성 성격장애에서 주로 사용된다.