2022 | 고득점 대비 핵심 문항

9번

[MD22]

34세 여자가 무기력하다며 병원에 왔다. 2년 전부터 잠이 안 오고 자신감이 없어지고 피로감이 하루 종일 지속되었다. 집안일은 그런대로 하고 있고, 별다른 이유가 없는데도 우울과 불안이 없는 날보다 있는 날이 많았다. 평소 건강에 대한 걱정이 많다. 치료는?

정답률 79%

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F/34, 무기력

건강에 대한 걱정 많음

S/Sx

불면/자신감저하/피로(2y, 하루 종일 지속)

우울/불안이 있는 날이 더 많음, 집안일 가능

Imp: 지속성 우울장애(persistent depressive disorder, PDD)

해설

PDD 진단 하, 항우울제인 agomelatine(melatonin agonist)을 투여한다.

• 34세 여자가 무기력을 주호소로 내원했다.

• 불면, 피로, 자신감 저하 등 우울 관련 증상이 여럿 존재한다.

• 유병기간이 2년이며 하루 종일 지속되고, 우울/불안한 날이 아닌 날보다 많으므로 PDD를 떠올릴 수 있다. 실제로 본 환자는 PDD의 DSM-V 진단기준에 부합한다.

• PDD의 치료로는 항우울제가 사용되며, 보기 중 항우울제는 agomelatine이다.

• Melatonin agonist인 agomelatine은 수면장애 개선 효과도 있으므로 본 환자에게 더욱 적절하다.

Tip

• 기타 우울장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 클로니딘: α-agonist. 일부 국가에서 ADHD에 대한 치료로 사용되기도 한다.

• 클로자핀: 비정형 항정신병약물이다.

• 벤즈트로핀: 항콜린제. 주로 항정신병약물의 extrapyramidal 부작용을 조절하기 위해 사용된다.

• 카르바마제핀: 항경련제/기분안정제. 양극성장애의 치료에 사용된다.