임종평23-2 2교시, 10번 | 알렌의 서재

72번

[임종평23-2]

23세 남자가 3일 전부터 방에 누워서 꼼짝하지 않고 묻는 말에 대답도 하지 않으며, 식사를 거부하고 허공만 쳐다보고 있어서 가족들에 의해 응급실에 왔다. 1년 전부터 주변에서 뭔가 설명하기 힘든 이상한 일이 벌어지고 있다면서 외출을 하지 않고 집에서만 지냈고, TV에서 나오는 뉴스들이 자신에게 메시지를 주려는 것이라면서 하루 종일 TV를 보고 혼자 중얼거리기 시작했으며, 자신이 과거에 지은 죄 때문에 뉴스의 사건 사고들이 일어나고 있으니 본인이 죽으면 모든 것이 해결된다며 3주 전에 손목을 긋는 자살시도를 했다고 한다. 1주일 전부터 혼자 중얼거리는 증상이 심해지고 가끔 크게 웃거나 소리를 치기도 했는데, 3일 전부터는 모든 활동이 줄어들었다고 한다. 이러한 현상은?

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CC	M/23, 이상행동(3d)
Hx	관계망상(1y) 3주 전: 자살시도(wrist cutting)
S/Sx	누워서 허공만 보고 있음, 대답하지 않음, 식사 거부, 활동 감소
Lab
Img
Etc

Imp: 긴장증(catatonia), 조현병스펙트럼장애(schizophrenia spectrum disorder)

해설

아무 행동도 하지 않고 한 자세를 유지한 채 외부와의 소통이 단절되었으므로 긴장증으로 볼 수 있다.

• 23세 남자가 3일 전 시작된 이상행동을 주호소로 내원했다.

• 누워서 허공만 보고 있으며, 말을 걸어도 대답하지 않고 식사도 거부하고 있다. 정신운동지체가 저명하며, 한 자세로만 고정되어 있으므로 긴장증으로 볼 수 있다.

• 1년 전부터 관계망상(설명하기 힘든 일이 벌어진다, 뉴스가 자신에게 메시지를 주고 있다 등)이 있었으며, 1주 전부터 환청으로 추정되는 증상(혼자 중얼거리고, 가끔 크게 웃거나 소리침)이 있으며, 현재는 음성 증상이 저명하므로 조현병스펙트럼의 정신질환을 앓고 있다고 볼 수 있다.

• 긴장증은 주로 조현병스펙트럼장애에서 발생한다.

오답 선지

• 보속증(perseveration): 사고가 진전되지 않아 묻는 말에 같은 단어/문장을 반복하는 사고장애를 일컫는다.

• 사고이탈(thought derailment): 사고가 앞의 내용과 간접적으로만 연관되거나 아예 무관한 주제로 넘어가는 사고장애를 일컫는다.

• 음향연상(clang association): 비슷한 음절로 된 단어를 나열하는 사고장애를 일컫는다.

• 멜랑콜리아(melancholia): 심한 정신운동지체가 동반되는 우울증의 한 종류를 일컫는다.