26번
[MD20]
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18세 남자가 2일 전부터 열이 나고 목이 아파서 병원에 왔다. 기침, 가래, 콧물은 나지 않는다고 한다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 39.3℃이다. 인두는 빨갛고 편도가 커져 있고 삼출물이 보인다. 목 양쪽에서 최대 1.5cm 크기의 림프절이 여러 개 만져지고 압통이 있다. 가능성이 큰 원인 병원체를 고르시오 (두 가지).
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CC | M/18, 발열, 인후통(2d) |
Hx | |
S/Sx | 발열, 인후통 / 인두 충혈, 편도 비대, 삼출물 / 경부 림프절 비대 / 기침, 가래, 콧물 (-) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 전염성 단핵구증(infectious mononucleosis)
해설
• 발열과 인후통을 주 호소로 내원한 환자이다.
• 호흡기 증상은 없으며, 인두 충혈과 편도 비대, 삼출물, 경부 림프절 비대가 보인다.
• 환자의 증상으로 미루어보아 우선 전염성 단핵구증을 일으킬 수 있는 EBV와, 급성 인두 편도염, 성홍열을 일으킬 수 있는 Streptococcus pyogenes 감염을 고를 수 있다.
Tip
• 성홍열과 전염성 단핵구증의 감별
• 검사실 소견 없이 임상 양상만으로 전염 단핵구증을 진단해야 하는 문제가 최근 출제되고 있다.
관련 이론
• 소아 바이러스 질환
• 소아 세균 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.505-507