임종평20-1 5교시, 42번 | 알렌의 서재

15번

[임종평20-1]

28세 산과력 1-0-1-1인 여자가 15개월 동안 월경이 없다며 병원에 왔다. 초경은 13세에 했고, 이후 월경은 규칙적이라고 한다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7°C이다. 골반진찰에서 외음부는 정상이다. 골반초음파검사에서 자궁과 양쪽 난소는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (두 가지).

혈액: 난포자극호르몬 0.1 mIU/mL (참고치, 5~20), 황체형성호르몬 0.2 mIU/mL (참고치, 5~20), 에스트라디올 18 pg/mL (참고치, 20~443)

소변: 임신반응검사 음성

정답률 56%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간54초

나의 풀이 시간0초

CC	F/28, 1-0-1-1, 무월경(15mo)
Hx	초경: 13세, 월경 규칙적
S/Sx	골반검사: 외음부 정상
Lab	FSH ↓, LH ↓, E2 ↓
Img	US: 자궁, 난소 정상
Etc	임신반응검사: 음성

Imp: Hypogonadotropic hypogonadism

DDx: Sheehan’s syndrome, hypothalamic/pituitary dysfunction

해설

이차성 무월경에서 hypogonadotropic hypogonadism이 있으므로 Sheehan’s syndrome, HPO axis 이상을 의심할 수 있다.

• 무월경으로 내원한 28세 환자이다.

• 초경이 있었으므로 이차성 무월경이고, FSH, LH, E2가 낮은 hypogonadotropic hypogonadism이다.

• 보기 중 가능한 것은 시한증후군과 시상하부-뇌하수체기능이상이다.

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