임종평19-2 5교시, 60번 | 알렌의 서재

34번

[임종평19-2]

임신 11주인 30세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 질출혈이나 복통은 없다. 초음파에서 태아 크기는 임신 9주이고, 태아심박동은 관찰되지 않는다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

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Imp: 계류유산(missed abortion)

해설

별다른 증상이나 산모 상태의 변화 없이 태아의 사망의 의심되기 때문에 계류유산이라고 말할 수 있다.

• 11주 산모가 산전진찰을 위해 시행한 USG상 9주 크기의 태아가 관찰되었으나, FHR이 없다. 이로써 태아가 자궁 내에서 사망했음을 유추할 수 있다.

• 자궁경부 개대나 기타 증상이 없이 태아가 사망했기 때문에 계류유산으로 진단할 수 있다.

Tip

<Abortion>

1) 불가피유산 (inevitable abortion): 20주 미만에 자궁경부 개대 + 양막파수

2) 계류유산 (missed abortion): 사망한 태아가 수 일 ~ 수 주 자궁 내 잔존

3) 절박유산 (threatened abortion): 20주 미만에서 자궁경부 닫힌 상태에서의 질출혈

4) 불완전유산 (incomplete abortion): 태반의 일부가 자궁 내에 남아 출혈을 유발하는 경우

오답 선지

• 완전유산, 불완전유산, 절박유산, 전치태반: 질출혈을 보통 동반한다.

• 불가피유산, 자궁경부무력증: 자궁경부 개대나 TVUSG상 자궁경부의 형태적 이상을 동반한다.

• 반복유산: 유산의 과거력이 제시되어야 한다.

• 조기진통: 복통 등의 증상이 있어야 한다.