임종평21-2 4교시, 58번 | 알렌의 서재

20번

[임종평21-2]

70세 여자가 1년 전 부터 집을 잘 찾아오지 못하고 기억력이 떨어진다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 가끔씩 헛것이 보이다가 최근 한 달 전부터는 작은 꼬마아이가 세탁기 위에 앉아 있다고 자세히 묘사를 하였다. 정신과적 과거력은 없으며, 1년 전부터 손떨림, 종종걸음, 표정이 없어보이는 증상이 발생했다고 한다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (두 가지).

정답률 83%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간28초

나의 풀이 시간0초

F/70, 인지기능 저하(1yr)

6개월 전부터 환시, 1개월 전부터 악화

1년 전부터 손떨림, 종종걸음, 표정 없어보임

정신과적 과거력 없음

Imp: 루이소체치매, 파킨슨병치매

해설

• 1년 전부터 집을 못찾고 기억력이 떨어지는 인지기능 저하가 있었으며, 6개월 전부터 환시, 1년 전부터 파킨슨증(tremor, 보행장애) 증상을 보이고 있다.

• 인지기능 저하, 환시, 파킨슨증은 모두 루이소체 치매와 파킨슨병 치매에서 보이는 임상양상이며, 파킨슨증이 치매보다 1년 이상 선행할 경우 파킨슨병 치매의 가능성이 높다고 판단한다. 그러나 본 증례에서는 파킨슨증과 인지기능 저하 증상이 둘 다 1년 전부터 시작되었으므로 정확한 감별진단을 내리기 어렵다.

• 따라서 답은 루이소체치매와 파킨슨병치매이다.

Tip

• 치매별 대표 증례