임종평21-1 4교시, 74번 | 알렌의 서재

25번

[임종평21-1]

55세 남자가 3일 전부터 피부가 노란 것 같다고 병원에 왔다. 피로하기도 하며 30년 전 팔에 문신을 한 적이 있다고 한다. 혈압 125/70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 공막에 황달이 있다. 복부진찰에서 장음은 정상이고 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적절한 처치를 고르시오. (한 가지)

백혈구 7,200/mm³, 혈색소 13.5 g/dL, 혈소판 157,000/mm³, 프로트롬빈시간(INR) 0.97, 아스파르테이트아미노전달효소 98 U/L, 알라닌아미노전달효소 102 U/L, 총빌리루빈 4.1 mg/dL, 직접빌리루빈 2.9 mg/dL, 알부민 3.9 g/dL, IgG anti-HAV (+), HBsAg (-), anti-HBs (+), IgG anti-HBc (+), anti-HCV (+), HCV RNA (+)

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CC	M/55, 황달(3d)
Hx	30년 전 팔 문신
S/Sx	V/S 125/70 66 18 36.8, icteric sclerae
Lab	AST/ALT↑, 총빌리루빈/직접빌리루빈 4.1/2.9, HCV RNA(+)
Img
Etc

Imp: 만성 C형 간염(chronic hepatitis C)

해설

HCV RNA(+)이므로 만성 C형 간염이고, 이에 대한 치료는 genotype에 따른 항바이러스제 투여이다.

• 55세 남자가 3일 전 시작된 황달을 주호소로 내원했다.

• 실제로 공막 황달이 관찰되며, hyperbilirubinemia가 발견된다.

• Anti-HCV(+), HCV RNA(+)이므로 현재 C형 간염 바이러스에 감염된 것으로 볼 수 있으며, 30년 전 문신을 받을 때 감염된 것으로 추정할 수 있다.

• 만성 C형 간염에 대한 치료는 HCV의 genotype에 따른 항바이러스제 투여이다.

Tip

• 만성 C형 간염의 genotype별 치료제

만성 C형 간염 정리
임상양상	• 피로, 황달 → 간경변(복수, 정맥류 등)
검사소견	• Anti-HCV(+), HCV RNA(+)
치료	• 모든 유전자형: Sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir