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[RES20]
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5년 전 기계적 대동맥판막 치환술을 받은 79세 남성이 치과에서 발치를 앞두고 있다. 그는 3년 전에 심내막염으로 치료받은 병력이 있으며, 특별한 약물 알레르기는 없다. 이 환자에게 권장되는 항생제 예방요법은 무엇인가?
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CC | 발치 상담 | |
Hx | 감염성 심내막염(3YA), 대동맥판막 치환술 (5YA) | |
S/Sx | ||
Lab | ||
Img | ||
Etc | ||
해설
인공판막을 가지고 있고 과거 감염 심내막염 병력이 있으므로 치과 시술 전 예방적 항생제(amoxicillin) 요법이 권유된다.
• 인공판막, 심내막염 Hx 등 high risk cardiac lesion을 가지고 있는 경우 심내막염에 대한 예방적 항생제요법이 필요하다.
• 위의 고위험군 환자가 치아 뿌리 끝주위를 조작하는 치과 시술 (발치, 임플란트), 구강 점막이 천공되는 시술, 감염된 비뇨생식기계, 피부 및 연조직에서 시행되는 시술을 진행할 경우에만 예방적 항생제 요법이 권고된다.
• 시술 1시간 전 PO amoxicillin 2g 복용이 표준 요법이다.
Tip
• 감염심내막염의 예방
오답 선지
• Clarithromycin, azithromycin: 페니실린 알레르기가 있을 경우 사용 가능한 경구 약제이다.
• Gentamicin: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus가 가장 흔한 원인균이므로 부적절한 항생제이다.
관련 이론
• 감염 심내막염
Reference
• Harrison 21e, pp.1022-1034