19번
[RES22]
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58세 남성이 오른쪽 상복부 통증을 호소하며 내원하였다. 20년 전에 만성 C형간염으로 진단받고 관리를 소홀히 하였다. 복부 초음파 검사에서 간 실질 내에 3.5cm 크기의 저에코성 병변과 경도의 복수가 발견되었다. 이 환자에게 시행해야 할 다음 검사는 무엇인가?
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Imp: 간세포암(hepatocellular carcinoma, HCC)
해설
만성 바이러스간염 환자에서 1cm 이상의 간내 종양이 발견되었으므로 간세포암 감별을 위해 dynamic CT를 시행한다.
• HBV/HCV 만성감염과 liver cirrhosis는 HCC의 위험 인자이다.
• Dynamic CT (4 phases enhanced CT)상 early enhancement & early washout (동맥기 조영증강 및 문맥/지연기 조영감소) 을 보이는 1cm 이상의 간 종괴는 조직검사 없이 HCC로 진단할 수 있다.
오답 선지
• Hepatobiliary scan: 담즙의 생산과 이동을 확인하는 기능적 검사이다.
• CA 19-9: 간세포암의 종양표지자는 AFP, PIVKA-II를 사용한다.
• MRCP: 담관 및 췌장 종양의 진단적 목적으로 시행할 수 있다.
관련 이론
• 간세포암
Reference
• Harrison 21e, pp.643-653