61번
[RES20]
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42세 여성이 자전거 사고로 복합 안면 골절이 발생한 상태로 내원하였다. 회복 기간에 최소 8주가 소요될 것으로 예상되는 상황에서, 영양 공급을 위한 가장 적절한 방법은?
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해설
구강 섭취가 불가능하나 경장 영양의 금기는 아니므로 percutaneous endoscopoic gastrostomy(PEG)를 시행한다.
• 심한 악안면 골절로 구강 영양 섭취가 불가능한 상황이다.
• 장폐색 등 경장 영양의 금기에 해당하지는 않으므로 경정맥 영양보다 경장 영양을 우선 고려한다.
• 악안면 골절로 NG tube를 통한 영양 공급은 어렵고, 회복에 최소 8주 이상이 소요될 예정이다.
• 따라서 percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 시행 후 복부 경유 영양 공급을 시행한다.
Tip
• 영양 공급 경로 선택
오답 선지
• Nasojejunal tube, nasogastric tube: 심한 악안면 골절로 코를 통한 영양 공급이 불가능하다.
• Total parenteral nutrition: 경장 영양의 금기에 해당하지 않으므로 경장 영양을 우선시한다.
• Percutaneous endoscopic jejunostomy: 흡인 위험, 위마비, 역류 증상 등이 있을 때 PEG보다 우선시될 수 있다.
관련 이론
• 소화관 영양과 경정맥 영양
Reference
• Sabiston 21e, pp.107-109