84번
[RES17]
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31세 여성이 의식을 잃고 쓰러진 채로 발견되어 응급실로 실려 왔다. 환자의 혈압은 82/46 mmHg, 맥박은 38회/분, 호흡은 12회/분으로 측정되었다. 환자의 호흡은 매우 얕으며, 피부는 차가워 보인다. 심전도 검사 결과가 나왔으며, 치료 방법을 결정해야 한다. 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: Hypothermia
해설
의식저하, 저혈압, 서맥, 호흡수 저하, 차가운 피부를 통해 저체온증을 의심할 수 있다. ECG에서도 J-point에서 Osborn wave가 관찰되고 있어 저체온증이다. 의식이 저하되어 있으므로 최소 HT II에 해당하며 능동적인 외부 재가온 치료가 필요하다.
• Osborn wave는 32oC 미만의 저체온증에서 주로 보고되고 있다.
Tip
• 능동적 외부 재가온을 해야 하는 조건에 대해 알아둔다.
오답 선지
• 심장마사지 : 저체온증으로 심정지가 발생했다면 소생술을 시도해야 한다.
• 아트로핀 정주 : 약간의 서맥이 있지만 당장 아트로핀을 사용하기 보다는 체온을 올리는 것이 우선이다.
• 아드레날린 정주 : epinephrine을 투여할 정도의 혈압이 아니다.
관련 이론
• 환경적 손상
Reference
• Tintinalli 9e, pp.1374-1376