23번
[RES22]
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임신 31주에 접어든 34세의 미분만부가 갑작스러운 질출혈을 호소하며 병원을 방문했다. 혈압은 128/82 mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.9°C로 측정되었다. 골반검사 결과 질 내에 축적된 혈액이 확인되었으나, 자궁경부에서의 추가적인 출혈은 관찰되지 않았다. 혈액검사 결과, 초음파 사진 및 전자태아심음감시장치 검사 결과이다. 적절한 처치는?
WBC 8,800/mm3, Hb 11.2 g/dL, platelet 245,000/mm3
정답률 89%
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Imp: 전치태반(placenta previa)
해설
• 초음파상 태반이 자궁목내구를 덮고 있는 전치태반이 확인된다.
• 현재 자궁목이 닫혀있고 자궁수축이 없으며 산모의 V/S, lab 결과 모두 정상, FHR 또한 reactive하므로 산모와 태아 모두 안정적이다.
• 현재 임신 31주로, 즉각적 분만보다는 임신 유지의 이득이 더 크므로 close monitoring 하며 경과관찰한다.
오답 선지
• 옥시토신: 전치태반일 경우 질분만의 금기로, 분만시 반드시 제왕절개를 시행한다.
• 리토드린: 자궁수축억제제로, 현재 조기 진통이 없으므로 필요하지 않다.
관련 이론
• 분만 전 출혈
Reference
• Williams 26e, pp.749-769