43번
[RES20]
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39주차 초산모가 유도 분만을 위해 옥시토신을 투여받고 있다. 혈압은 128/78mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.5℃로 측정되었다. 자궁경부는 4cm 개대, 70% 소실, 하강도 -1을 보이고 있으며, 전자태아심음감시장치를 통해 모니터링 중이다. 태아는 두위로, 예측태아몸무게는 3050g(50백분위수 3070g)으로 추정된다. 태반 상태는 정상적이다. 필요한 처치는 무엇인가?
정답률 94%
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Imp: Variable deceleration
해설
Recurrent variable deceleration이 있으므로 자궁수축제를 중단한다.
• Fetal CTG상 FHR 감소가 uterine contraction과 무관하게 나타나며, decline의 onset부터 nadir(최저점)까지 30초 이하이므로(별다른 표기가 없을 경우 작은 한 칸이 10초) variable deceleration으로 진단한다.
• 체위 변경 (lateral decubitus), 산모 산소 투여, 수액 공급, 자궁수축제 중단 등 태반 혈류를 증가시키는 조치를 취하며 이후 처치에도 호전 없을 경우 제왕절개를 고려한다.
• 따라서 보기 중 적절한 것은 옥시토신 중지이다.
Tip
• 태아 심박수 해석 및 처치
오답 선지
• 경과관찰: Cord compression에 의해 variable deceleration이 나타나므로 태반 혈류 증가를 위한 조치를 취해야 한다.
• 인공양막파수, 경막외마취 실시: Cord compression에 도움을 주지 못한다.
• 리토드린 투여: 옥시토신 투여 중이므로 옥시투신 투여 중단이 우선이다.
관련 이론
• 분만 중 태아감시
Reference
• Williams 26e, pp.446-466