14번
[RES23]
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57세 여성이 2주 전 포상기태를 진단받고 자궁내막 소파술을 시행하였다. 초음파 검사 사진이다. 처치는?
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Imp: Theca lutein cyst
해설
• 포상기태를 진단받은 환자로 양측 난소에 multicystic ovarain mass가 초음파상 관찰되고 있다. 포상기태에서 b-hCG storm의 자극으로 인해 난소가 다방성으로 커질 수 있는데 이를 theca lutein cyst라고 한다. multicystic 하지만 theca lutein cyst는 benign하며, 소파술 이후 2~4달 안에 대부분 regression하는 것으로 알려져 있다. 환자의 경우 소파술을 이미 시행하였으므로 지켜본다.
Tip
• Snow-strom appearance를 생각했던 선생님께서도 계실 수 있을 것 같다. snow-storm은 H-mole이 나타난 자궁에 대한 소견이고, Theca lutein cyst은 multicystic 하게 보인다.
오답 선지
• 항암치료 : 포상기태가 임신융모종양(GTN)으로 진행된 경우에 고려한다. hCG 수치가 지속적으로 높거나 상승하는 경우 항암치료가 필요할 수 있다.
• 근치자궁절제술 : 자궁을 완전히 제거하는 수술로, 포상기태가 악성으로 진행된 경우 고려할 수 있는 옵션 중 하나이다. GTN에선 stage I에서 임신을 원하지 않는 경우 자궁절제술을 고려할 수 있다. 포상기태에서도 폐경기 이후 고려할 수도 있다.
• 병기설정술 : 포상기태에선 D & C로 충분하다.
• 항암방사선치료 : 포상기태에선 D & C로 치료가 충분하며, GTN에서는 주로 단독 또는 복합 항암화학요법을 사용한다.
관련 이론
• 임신융모질환
Reference
• Berek & Novak 16e, p.2768