19번
[RES22]
0
산과력 0-0-0-1인 31세 여성이 생리통으로 내원하였다. 2년 전 왼쪽 난소에서 5cm 크기의 낭종이 발견되어 난소낭종절제술 시행 후 6개월간 호르몬 치료를 받았다. 혈액검사 결과와 골반 초음파 사진이다. 치료는?
항뮬러관호르몬: 1.3 ng/mL (참고치, 1.2~4.2)
정답률 69%
누적 풀이 횟수 2,300+
평균 풀이 시간36초
/
나의 풀이 시간0초
Imp: 자궁내막종(endometrioma)
해설
• 난소낭종절제술 과거력이 있으며 U/S상 homogenous hypoechoic ovarian cyst가 확인되므로 자궁내막종의 재발이 의심된다.
• 환자의 주호소가 생리통이므로 통증 조절을 위해 progestin 제제(dienogest) 등의 약물적 치료를 시도해볼 수 있다.
• 약물에 반응이 없거나 크기가 큰 경우 또는 불임이 주호소인 경우 수술을 먼저 고려해볼 수도 있으나, 이 환자의 경우 AMH가 1.3으로 감소해 있으며 나이를 감안했을 때 추후 임신 가능성이 남아있으므로 난소예비력을 보존하기 위해 수술보다는 약물적 치료를 먼저 고려하는 것이 적절해보인다.
관련 이론
• 자궁내막증
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.665-768