20번
[RES22]
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산과력 2-1-0-2인 36세 여성이 피임 방법에 대해 상담을 위해 내원하였다. 월경이 불규칙하며 월경량이 많고 통증이 심하다고 한다. 하루에 반 갑의 담배를 피우고, 혈압약을 복용 중이다. 골반 검사와 초음파 결과는 정상 범위이며, 혈액 검사에서 혈색소 수치가 7.8g/dL 이다. 권장되는 피임 방법은?
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해설
고혈압 병력 있는 35세 이상의 흡연자로 estrogen 비포함 요법이 권고된다. 해부학적으로 자궁에 문제가 없고 최근 골반염 과거력도 없으므로 자궁내장치의 금기증에 해당하지 않는다. 따라서 피임과 함께 월경량/월경통 감소 효과도 기대할 수 있는 프로게스틴자궁내장치가 적절한 피임 방법이다.
오답 선지
• 복합경구피임제: 금기증에 해당하지 않는 경우 combined oral contraceptive가 1차적 피임 방법으로 권고된다.
• 구리자궁내장치: 월경통과 출혈을 악화시킬 수 있다.
관련 이론
• 가족계획
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.476-477