21번
[RES22]
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49세 여성이 평소보다 월경량이 증가하고, 월경 중 통증을 호소하며 병원을 찾았다. 골반초음파검사 결과 자궁체부에 비정상적인 종괴가 발견되어 자궁적출술을 시행했다. 조직검사 결과 평활근육종으로 확인되었으며, 추가적인 CT 검사를 통해 간전이가 발견되었다. 적절한 치료 방법은?
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Imp: 자궁평활근육종(uterine leiomyosarcoma)
해설
• Total hysterectomy 이후 pathology에서 leiomyosarcoma가 확인될 경우, extrauterine disease가 있다면 해당 metastasis의 위치, 환자의 증상, 환자의 comorbidity 등을 고려해 metastatic lesion에 대한 추가적 수술을 시행하거나 systemic therapy를 시행할 수 있다.
• 본 환자의 경우 구체적 세부사항들이 주어지지 않았으나, 선지에 간쐐기절제술 등이 포함되어 있지 않은 것으로 보아 systemic therapy인 항암화학요법을 시행하는 것이 적절해 보인다.
Reference