19번
[RES20]
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10개월 남아가 4일 전부터 반복적인 구토와 묽은 변을 보이며, 소변량 감소가 있어 내원하였다. 현재 체중은 8.0kg이며, 평소 체중은 9.0kg였다고 한다. 아이의 입술은 건조하고 탄력이 떨어져 보인다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 아이에게 처음 한 시간 동안 투여해야 할 수액량은 얼마인가?
PaCO2 32mmHg, HCO3- 15 mEq/L
BUN/Cr 32/1.2 mg/dL, Na/K/Cl 140/3.3/107 mEq/L
정답률 83%
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Imp: 탈수
해설
중등도~중증 탈수가 있어 첫 1시간 동안 20mL/kg로 NS 또는 Ringer's lactate를 공급한다.
• 구토, 설사를 지속하는 영아가 체중의 10%이상이 감소 (9.0 → 8.1kg)하며 소변량이 감소하여 중증 탈수가 있다.
• 중증 탈수 시 반드시 정맥수액요법이 필요한데, 문제에 주어진 처음 한시간동안의 수액량은 Phase I에 해당한다.
• Phase I에서는 순환부전과 신기능을 빠르게 회복하기 위하여 0.9% N/S or Ringer's lactate를 20 mL/kg의 속도로 투여한다.
• 처음 체중이 9.0kg 였으므로 첫 1시간동안 180 mL를 공급하면 된다.
Tip
• 소아 중증 탈수 수액 치료
관련 이론
• 수분 및 전해질 평형
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.110-127