34번
[RES16]
0
생후 5일된 신생아가 예방 접종 후 주사 부위에 멍과 혈종이 발생하여 병원을 방문했다. 아래는 해당 신생아의 혈액검사 결과이다. 적절한 치료 방법은 무엇인가?
혈소판 145,000/mm3
프로트롬빈시간 INR 1.7
활성화부분트롬보플라스틴 시간 82초 (참고치, 30~40)
피브리노겐 360 mg/dL (참고치, 190~400)
정답률 92%
누적 풀이 횟수 300+
평균 풀이 시간39초
/
나의 풀이 시간0초
Imp: 응고인자 결핍
해설
• 생후 5일 된 신생아가 주사 부위에 혈종이 생겨 출혈 질환을 의심할 수 있다.
• 혈액검사 상 PT/aPTT 연장이 관찰되는데, 생후 2~7일에는 비타민 K 부족으로 인한 출혈이 잘 발생한다.
• 비타민 K 근육주사를 시행하나, 즉각적인 효과가 필요할 경우 신선동결혈장을 수혈한다.
• 혈액 검사 상 혈소판 수치 및 피브리노겐은 정상이므로 DIC는 배제할 수 있다.
오답 선지
• 면역글로불린 정주, 스테로이드 정주: ITP에서 혈소판 수 감소 시의 치료이다. 현재는 비타민 K 부족이 의심되므로 적절하지 않고 혈액응고인자를 빠르게 보충해줄 수 있는 FFP가 더 적절하다.
• 혈소판 수혈: 본 증례는 thrombocytopenia가 저명하지 않으므로 불필요하다.
• Anti-D(Rho) 면역글로불린 정주: 산모와 태아간 Rh mismatch로 인한 fetal hydrops 및 hemolytic jaundice 등을 예방하기 위해 투여한다.
Reference
•홍창의 소아과학 12e, p.58-95