19번
[기종평24]
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32세 남자가 심하게 배가 아프다고 응급실에 왔다. 점심으로 고등어회를 먹은 후 체한 것처럼 배가 더부룩하다가 3시간 전부터 복통이 점점 심해졌다고 한다. 위내시경 결과이다. 우선 시행할 조치는? 
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해설
• 이 증례는 회로 섭취한 고등어에 기인한 위아니사키스증(gastric anisakiasis)으로, 고래회충에 의해 생긴다.
• 위아니사키스증의 초기 치료는 내시경적 제거이다. 즉각적인 통증 완화와 합병증 예방이 가능하다.
오답 풀이
• 경과관찰: 단순 경과관찰만으로는 기생충으로 인한 지속적인 점막 손상과 통증이 호전되지 않고 합병증 위험이 있다.
• 알벤다졸 경구 투여: 알벤다졸은 장내 선충증에 사용되지만, 위아니사키스의 즉각적 치료로는 효과적이지 않다.
• 프라지콴텔 경구 투여: 프라지콴텔은 촌충·주혈흡충 등에 사용되며 아니사키스에는 적응증이 아니다.
• 위절제술: 위절제술은 과도한 치료로, 내시경적 제거만으로 충분히 치료 가능하여 부적절하다.'
관련 이론
• 고래회충