21번
[임종평25-2]
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70세 여자가 1주 전부터 속이 울렁거리고 얼굴이 노랗게 변한다고 병원에 왔다. 평소에 지병은 없고, 먹는 약도 없다고 한다. 술은 전혀 마시지 않고 최근 한약이나 건강보조식품을 먹은 적도 없다고 한다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7 ℃이다. 전신에 황달이 있고 복부에 팽만이나 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?
검사결과소견:
백혈구 5,690/mm3, 혈색소 12.6 g/dL, 혈소판 82,000/mm3, 프로트롬빈시간 15.6초 (57 %) INR 1.43, 아스파트산아미노기전달효소 478 U/L, 알라닌아미노기전달효소 549 U/L, 감마글루타밀전달효소 167 U/L, 알칼리성인산염분해효소 98 U/L, 알부민 3.4 g/dL, 총빌리루빈 17.8 mg/dL, 직접빌리루빈 12.4 mg/dL,
IgM HAV Ab (-), IgG HAV Ab (+), HBsAg (-), anti-HBs (+), IgM HBc (-), anti-HCV (-) HCV RNA PCR (-), 항핵항체 양성 (1:160), 항평활근항체 (+), 항사립체항체 (-), G면역글로불린 2,279.1 mg/dL (참고치, 700～1,700)
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