성장과노화 21 총합평가

해설

요양시설을 담당하는 의사의 역할로 적절하지 않은 것은 '완치를 위한 자문'이다. 요양시설은 일상생활 지원, 기능 유지·증진, 만성질환과 증상 관리, 재활 및 말기·완화적 돌봄을 주된 목적으로 하며, 입원 중심의 급성기적·전문적 완치 치료를 제공하는 장소가 아니다. 요양시설 의사는 노인 포괄 평가를 통해 신체·인지·기능·정서·사회적 상태와 약물 상태를 종합적으로 파악하고 통증 및 영양 상태를 평가·관리하며 복용 약제의 적절성을 검토해 부작용과 다제약물복용을 줄이는 등의 전반적 관리와 필요 시 전문과로의 의뢰·연계를 수행하는 것이 핵심 역할이다. 따라서 환자의 완치를 목표로 하는 전문적·공격적인 치료 자문은 요양시설 담당 의사의 주된 역할로 보기 어렵다. 정답은 (3) 완치를 위한 자문이다.

오답 선지

① 노인 포괄 평가: 요양시설 의사는 신체적 상태, 기능(ADL·IADL), 인지·정서·사회적 환경, 약물 등을 종합적으로 평가해 개별화된 치료·간호·재활 계획을 수립하고 관리하는 것이 핵심 업무이다.

② 통증의 사정: 통증은 노인의 활동성·수면·정서·인지에 큰 영향을 미치므로 주기적 통증 사정과 약물·비약물적 치료를 통해 적절히 관리하는 것이 요양시설 의사의 중요한 역할이다.

④ 영양상태의 평가: 영양불량은 기능저하·욕창·감염 위험을 높이므로 식사섭취량, 체중변화, 혈액검사 등을 통해 영양상태를 평가하고 영양보충 및 식이조절 계획을 수립·관리하는 것이 필요하다.

⑤ 복용 약제의 평가: 다제약물복용으로 인한 부작용과 약물 상호작용을 점검하고 약물의 적응증과 용량을 재평가해 필요시 감약이나 조정을 권고하는 등 약물 관리는 요양시설 의사의 중요한 역할이다.